RESUMO
This article analyses the international performance of Brazil related to the new coronavirus pandemic, taking into consideration the strategic role of foreign policy and the historic Brazilian diplomatic participation in multilateral forums, including global health. It analyzes how Brazilian foreign policy is responding to the main domestic and international challenges related to fighting the pandemic and the country's economic recovery, highlighting its social consequences. We start from the hypothesis that Brazil is acting far below the requirements and far below the country's prohibitions and diplomatic tradition. We conclude that beyond the detrimental effect on the international scene of global health governance, when denying science through systematic action and policies, the Brazilian government is responsible for exposing the population to avoidable deaths.
Este artículo analiza el desempeño internacional de Brasil la pandemia debido al nuevo coronavirus, teniendo en cuenta el papel estratégico de la política exterior; las relaciones internacionales de Brasil y la tradición diplomática brasileña en foros multilaterales e en la salud mundial. Analiza se cómo la política exterior brasileña está respondiendo a los principales desafíos nacionales e internacionales relacionados a la pandemia y los resultados de esta acción. Comienza con la hipótesis de que Brasil está actuando abajo de las necesidades y por debajo de las capacidades y la tradición diplomática del país. Concluimos que el efecto nocivo en el escenario internacional de la gobernanza mundial de la salud, al negar la ciencia a través de acciones y políticas sistemáticas, el gobierno brasileño es responsable de exponer a la población a muertes prevenibles.
O artigo analisa a atuação internacional do Brasil durante uma pandemia por novo coronavírus, considerando o papel estratégico da política externa, uma tradição diplomática brasileira nos fóruns multilaterais e na área da saúde global. Analise como a política externa brasileira está respondendo aos principais desafios domésticos e internacionais relacionados ao combate à pandemia e quais são os resultados práticos dessa atuação. Parte-se da hipótese de que o Brasil está atuando abaixo das exigências e das habilidades e tradição diplomática do país. Conclui que, para além do efeito prejudicial no cenário de governança global da saúde, para negar uma ciência por meio de ações e políticas sistemáticas, o governo brasileiro é responsável por exportar uma população a mortes evitáveis.
RESUMO
Alongside the current Covid19 pandemic spreading around the world, the odd 'war operation' set up by the Maranhão state government in Brazil, allowing the purchase of medical respirators through an 'alternative' trade route, is the trigger for this essay. Why a federalist state needs to seek alternative trade routes leading to international diplomatic protagonism? There is incipient evidence concerning the Brazilian challenges to deal with the new Corona virus in the field of global health; we analyse the trade actions of Maranhão state government, the news published in the media and reports of international organizations to clarify our guiding question. Three main factors can be pointed as explanatory factors: the negationist speech of the presidency of the republic of Brazil despite scientific evidence, which has been harming public health responses to the pandemic; diplomatic tensions and setbacks with Brazil's largest trading partner for the trade of medicines, equipment and medical-hospital materials in Brazil; the problematic relations between Brazil and international bodies of Global Health Governance after the election of Jair Bolsonaro.
A medida que la pandemia actual se extiende por todo el mundo, la "operación de guerra" establecida por el gobierno de Maranhão para comprar respiradores a través de una ruta "alternativa" se presenta como el desencadenante de esta prueba. La pregunta que nos mueve es entender por qué una entidad subnacional hace esfuerzos en la búsqueda de su inserción internacional. Aunque la evidencia con respecto a los desafíos brasileños para lidiar con el nuevo coronavirus en el campo de la Salud Global aún es incipiente, desde el desempeño internacional del Gobierno de Maranhão, las noticias publicadas en los medios y los informes de organizaciones internacionales señalan tres elementos considerados esenciales para esto. análisis: el discurso negacionista de la Presidencia de la República de Brasil, que ha estado boicoteando la confrontación de la pandemia a pesar de la evidencia científica; tensiones diplomáticas y contratiempos con el mayor socio comercial de Brasil para medicamentos, equipos y material médico-hospitalario en Brasil; y los obstáculos en las relaciones entre Brasil y los organismos internacionales de Global Health Governance.
À medida que a atual pandemia se espalha pelo mundo, a 'operação de guerra' montada pelo governo maranhense para a compra de respiradores por meio de uma rota 'alternativa' apresenta-se como o disparador deste ensaio. A questão que nos move é entender por que um ente subnacional empenha esforços na busca da sua inserção internacional. Embora as evidências a respeito dos desafios brasileiros para lidar com o novo coronavírus no campo da Saúde Global sejam ainda incipientes, a partir da atuação internacional do Governo do Maranhão, notícias divulgadas na mídia e relatórios de organizações internacionais apontam para três elementos considerados fundamentais para esta análise: o discurso negacionista da Presidência da República do Brasil, que vem boicotando o enfrentamento da pandemia a despeito das evidências científicas; as tensões e os retrocessos diplomáticos com o maior parceiro comercial de medicamentos, equipamentos e materiais médico-hospitalares do Brasil; e os entraves nas relações entre o Brasil e os organismos internacionais de Governança Global da Saúde.
RESUMO
Resumo: À medida que a pandemia de COVID-19 se espalhou pelo mundo em 2020, populações, autoridades e instituições locais e globais de governança em saúde foram atingidas de maneira distinta. A chamada Diplomacia em Saúde Global e a "paradiplomacia" tornaram-se instrumentos e arenas de relevância diante dos desafios trazidos pela pandemia, sobretudo para atores não estatais ou subnacionais. Este Ensaio analisa o caso do Estado do Maranhão, Brasil, no contexto da pandemia, que, por meio de uma "operação de guerra", comprou no mercado internacional mais de cem respiradores à revelia do Governo Federal, em um momento de acirrada competição internacional por materiais e equipamentos médicos. O Ensaio investiga os principais aspectos, contextos, razões, fatores, atores e ações que contextualizam a operação realizada pelo Estado do Maranhão, como uma atividade paradiplomática e de Diplomacia em Saúde Global de um ente subnacional no Brasil. Analisamos os conceitos citados à luz da literatura sobre o tema e estudamos a atuação do Maranhão a partir do cruzamento de dados de documentos, pronunciamentos e notícias. Concluímos que o caso maranhense ilustra a capacidade de entes locais responderem às emergências de cunho global, principalmente em contextos de ineficácia ou ausência do executivo federal, legitimando ações independentes que visem à proteção da vida.
Resumen: A medida que la pandemia de COVID-19 se extendió por el mundo en 2020, poblaciones, autoridades e instituciones locales y globales de gobernanza en salud se vieron afectadas de manera distinta. La llamada Diplomacia en Salud Global y la "paradiplomacia" se convirtieron en instrumentos y campos de relevancia ante los desafíos presentados por la pandemia, sobre todo para actores no estatales o entes subnacionales. Este Ensayo analiza el caso del Estado de Maranhão, Brasil, en el contexto de la pandemia, el cual mediante una "operación de guerra", compró en el mercado internacional más de cien respiradores, aun a pesar del Gobierno Federal, en un momento de acérrima competición internacional por materiales y equipamientos médicos. El Ensayo investiga los principales aspectos, contextos, razones, factores, actores y acciones que contextualizan la operación realizada por el Estado de Maranhão como una actividad paradiplomática y de Diplomacia en Salud Global de un ente subnacional en Brasil. Analizamos los conceptos citados a la luz de la literatura sobre el tema y estudiamos la actuación de Maranhão, a partir del cruce de datos de documentos, pronunciamientos y noticias. Concluimos que el caso marañense ilustra la capacidad de entes locales en responder a las emergencias de cuño global, principalmente en contextos de ineficacia o ausencia del ejecutivo federal, legitimando acciones independientes que visen la protección a la vida.
Abstract: As the COVID-19 pandemic has spread worldwide in 2020, populations, authorities, and local and global health governance institutions have been affected differently. Global Health Diplomacy and "paradiplomacy" have become relevant instruments and arenas for the challenges raised by the pandemic, especially for non-State or subnational actors. This Essay analyzes the case of the Brazilian state of Maranhão during the pandemic, which used a "wartime operation" to purchase more than a hundred mechanical ventilators on the international market, over the Federal Government's head, at a moment of fierce international competition for medical supplies and equipment. The Essay examines the principal aspects, contexts, reasons, factors, actors, and actions that contextualize the operation conducted by the state of Maranhão as an activity in paradiplomacy and Global Health Diplomacy by a subnational government in Brazil. We analyzed these concepts in light of the literature on the topic and studied the action by Maranhão based on cross-analysis of data from documents, statements, and news coverage. We conclude that the case of Maranhão illustrates the capacity of subnational bodies to respond to global emergencies, mainly in contexts of inefficacy or absence of the Federal executive, legitimizing independent action aimed at saving lives.
Assuntos
Humanos , Pandemias , COVID-19 , Brasil , Saúde Global , SARS-CoV-2RESUMO
ABSTRACT We will analyze and comment on the book Health Diplomacy and Global Health: Latin American Perspectives, edited by Paulo Marchiori Buss and Sebastián Tobar and published by Editora Fiocruz. Throughout its 653 pages, the book brings prominent national and foreign authors in the field of Health Diplomacy and Global Health, depicting a decade in which Brazil had great international protagonism in the field of Public Health, especially in South-South cooperation, in an innovative and structuring manner. Furthermore, the chapters present theoretical aspects and basic principles of Global Health as a new field of knowledge, in which the country has been developing and sharing scientific production with a Latin American perspective, focused on the pursuit of equity and health for all peoples of the world.
RESUMO Analisa-se e comenta-se a obra Diplomacia em Saúde e Saúde Global: perspectivas latino-americanas, editada por Paulo Marchiori Buss e Sebastián Tobar, publicado pela Editora Fiocruz. O livro, em 653 páginas, traz contribuições de destacados autores nacionais e estrangeiros no campo da diplomacia em saúde e da saúde global, retratando uma década em que o Brasil teve grande protagonismo internacional no campo da saúde pública, sobretudo na cooperação Sul-Sul, de forma inovadora e estruturante. Ademais, os capítulos apresentam aspectos teóricos e princípios básicos da saúde global como novo campo de conhecimento, no qual o país vem desenvolvendo e compartilhando uma produção científica com uma perspectiva latino-americana, voltada para a busca da equidade e da saúde para todos os povos do mundo.
Assuntos
Humanos , Resenhas de Livros como Assunto , Saúde Global/tendências , Diplomacia/tendências , Brasil , América LatinaRESUMO
Objetivo: Este estudo tem como objetivo analisar a importância do modelo de cooperação sul-sul para a implantação da Rede Latino-americana de Banco de Leite Humano e as ações desempenhadas pelo Brasil neste processo de implantação. Metodologia: Tratou-se de uma pesquisa com a utilização da análise bibliográfica e documental, para a compreensão da cooperação estruturante. Sendo realizada a busca nas bases de dados do SciELO, e LILACS, e no site da Rede Global de Banco de Leite da Fundação Oswaldo Cruz. Foram selecionados 10 artigos e cinco documentos oficiais. Resultados: Percebe-se que a trajetória de cooperação entre os países teve sua construção marcada por eventos e acordos, que permitiram a estruturação da Rede Global de Leite Humano, maior articuladora para o sucesso da política pública em amamentação no Brasil, enfrentando da mortalidade infantil, e afirmando o protagonismo feminino que movimenta todas as ações que cooperam para a redução da mortalidade infantil. Conclusão: A estratégia mantém um perfil solidário entre os países pactuados, pois o objetivo de redução da mortalidade é enfrentado como experiência exitosa
Objective: This study aims to analyze the importance of the South-South cooperation model for the implementation of the Latin American Network of Human Milk Bank and the actions carried out by Brazil in this implementation process. Methodology: It is a research with the use of bibliographical and documentary analysis, for the understanding of structuring cooperation. The search was carried out in the databases of Scielo, and LILACS, and in the website of the Global Network of Milk Bank of the Oswaldo Cruz Foundation. We selected 10 articles and five official documents. Results: It is noticed that the cooperation path between the countries was built by events and agreements, which allowed the structuring of the Global Network of Human Milk, the main articulator for the success of the public policy on breastfeeding in Brazil, facing infant mortality, and affirming the female protagonism that moves all actions that cooperate to reduce infant mortality. Conclusion: The strategy maintains a solidarity profile between the agreedments countries, because the objective of mortality decrease is confronting as a successful experience
Objetivo: Este estudio tiene como objetivo analizar la importancia del modelo de cooperación sur-sur para la implantación de la Red Latinoamericana de Banco de Leche Humana y las acciones desempeñadas por Brasil en este proceso de implantación. Metodología: Se trata de una investigación con la utilización del análisis bibliográfico y documental, para la comprensión de la cooperación estructurante. Se realizó la búsqueda en las bases de datos de Scielo, y LILACS, y en el sitio de la Red Global de Banco de Leche de la Fundación Oswaldo Cruz. Se seleccionaron 10 artículos y cinco documentos oficiales. Resultados: Se percibe que la trayectoria de cooperación entre los países tuvo su construcción marcada por eventos y acuerdos, que permitieron la estructuración de la Red Global de Leche Humana, mayor articuladora para el éxito de la política pública en lactancia en Brasil, enfrentándose a la mortalidad infantil, y afirmando el protagonismo femenino que mueve todas las acciones que cooperan para la reducción de la mortalidad infantil. Conclusión: La estrategia mantiene un solidario perfil entre los países pactados, porque el objetivo de reducir la mortalidad se enfrentado como una experiencia exitosa.
Assuntos
Humanos , Diplomacia em Saúde , Cooperação Internacional , Bancos de Leite Humano , Cooperação Sul-SulRESUMO
ABSTRACT This report covers the background and evolution of Vaccination Week in the Americas (VWA), an initiative that started as a coordinated response to a 2002 measles outbreak in Colombia and Venezuela, and evolved into the model for other regions and World Immunization Week (WIW). VWA focuses on the work of national immunization programs, with special efforts to reach the unreached. This paper offers examples of how countries have leveraged VWA to implement a diverse array of vaccination activities, strengthening overall health services by integrating with other preventive health interventions, and bolstering "Pan-Americanism" and health diplomacy. The opportunities offered by this global initiative were clearly demonstrated in April 2016 when the successful global switch from the trivalent oral polio vaccine to the bivalent vaccine was synchronized with WIW. Going forward, VWA and WIW can help close the gaps in access to immunization and other health services, contributing to achieve universal health coverage.(AU)
RESUMEN Este informe incluye los antecedentes y la evolución de la Semana de Vacunación en las Américas, una iniciativa que comenzó como una respuesta coordinada a un brote de sarampión en Colombia y Venezuela en el 2002, y evolucionó hasta convertirse en modelo para otras regiones y para la Semana Mundial de la Inmunización. La Semana de Vacunación en las Américas se centra en el trabajo de los programas nacionales de inmunización, con esfuerzos especiales para llegar a las personas que todavía no estén cubiertas. En el presente trabajo se dan ejemplos de cómo los países han aprovechado la Semana de Vacunación para realizar diversas actividades relacionadas con la vacunación, fortalecer los servicios de salud en general mediante la integración con otras intervenciones preventivas y fomentar el "panamericanismo" y la diplomacia en torno a la salud. Las oportunidades que ofrece esta iniciativa mundial quedaron claramente evidenciadas en abril del 2016 con el éxito obtenido en la sustitución de la vacuna oral trivalente contra la poliomielitis por la vacuna bivalente, sincronizada con la Semana Mundial de la Inmunización. En el futuro, la Semana de Vacunación en las Américas y la Semana Mundial de Inmunización pueden ayudar a subsanar la brecha en el acceso a la inmunización y otros servicios de salud, y contribui(AU)
RESUMO Este artigo narra os antecedentes e a evolução da Semana de Vacinação nas Américas (SVA), uma iniciativa que nasceu da resposta coordenada ao surto de sarampo na Colômbia e na Venezuela em 2002 e evoluiu como um modelo para as outras regiões e para a Semana Mundial da Imunização. A SVA põe ênfase no trabalho dos programas nacionais de vacinação e, principalmente, nos esforços para se alcançar quem ainda está inalcançado. São ilustrados exemplos de como os países têm aproveitado a SVA para implementar várias atividades de vacinação, fortalecendo os serviços de saúde em geral ao integrá-la a outras intervenções preventivas e reforçando o pan-americanismo e a diplomacia da saúde. As oportunidades criadas por esta iniciativa global ficaram bem evidentes em abril de 2016 com a bem-sucedida transição em nível mundial da vacina oral contra poliomielite trivalente à bivalente, em sincronia com a Semana Mundial da Imunização. Prosseguindo adiante, a SVA e a Semana Mundial da Imunização podem contribuir para sanar as lacunas no acesso à imunização e a outros serviços de saúde e alcançar a cobertura universal de saúde.(AU)
Assuntos
Saúde Global/tendências , Vacinação em Massa/métodos , Programas de Imunização/organização & administração , Diplomacia em Saúde/tendências , AméricaRESUMO
Introdução: ao que pese as diferenças nucleares entre os blocos União Europeia (UE) - supranacional e União das Nações Sul-americanas (UNASUL) - intergovernamental, em ambos as competências regionais em matéria sanitária não se sobrepõe às competências dos Estados-membros. No caso da União Europeia os art. 4, §2, k; art. 6, a; art. 168 do Tratado sobre o Funcionamento da UE confere apenas poderes para agir em complemento das políticas nacionais; enquanto na União de Nações Sul-americanas, nos artigos 2o e 3o, f de seu Tratado Constitutivo prevê como objetivo construir, de maneira participativa e consensuada, um espaço de integração, para que de forma consequente os Estados independentes possam garantir o acesso universal aos serviços de saúde às suas populações. Dessa forma, o objetivo é verificar as competências, a constituição histórico-regional, objetivos e potencialidades dessas instituições internacionais, criadas no âmbito desses blocos regionais, em influenciar as políticas regionais e nacionais de saúde. Metodologia: tendo em vista a ampla gama de instituições internacionais que atuam de forma multisetorial na saúde, o estudo apresenta aqueles órgãos cujas competências são estabelecidas nos tratados constitutivos e decisões presidenciais e resoluções desses blocos. Para isso foi realizada uma pesquisa documental e bibliográfica no âmbito das Instituições da União Europeia e da Unasul. Resultados e Conclusão: um importante ponto de questionamento diz respeito à existência ou não de um diálogo entre essas instituições e os cidadãos dos blocos a que pertencem, uma vez que se parte do pressuposto que a democracia deve ser uma regra implícita no 'jogo' internacional.
Introduction: despite nuclear differences between the European Union (EU) - supranational and the Union of South American Nations (UNASUR) - intergovernamental blocks, in both regional health skills do not override the competences of the Member States. In the case of the European Union art. 4, § 2, k; art. 6, a; art. 168 of the Treaty on the Functioning of the EU, it gives only empowered to act as a complement to national policies; while in the Union of South American Nations, in articles 2nd and 3rd, f of its Constitutive Treaty, it stipulates the objective of building in a participatory and consensual manner an area of integration, so that consistently independent States can ensure universal access to health services to their populations. In this way, the aim is to check the powers, the regional historical Constitution, goals and potential of these international institutions, created within the framework of those regional blocs, in influencing the regional and national health policies. Methodology: in view of the wide range of international institutions that act in a multisectoral form in health, the study presents those bodies whose competences are laid down in the founding treaties and presidential decisions and resolutions of these blocks. Results and Discussion: thus it was done a bibliographical and documentary research within the EU and Unasur institutions. An important point of questioning relates to whether or not there is a dialogue between these institutions and the citizens of the blocks to which they belong, since it is assumed that democracy must be an implicit rule in the international "game".
Introducción: a pesar de las diferencias nucleares entre los bloques de la Unión Europea (UE) - supranacional y la Unión de las Naciones Sud-americanas (UNASUL) - intergubernamental, en ambos las competencias regionales en materia sanitaria no se sobrepone las competencias de los Estados-miembros. En el caso de la Unión Europea los art. 4, §2, k; art. 6, a; art. 168 del Tratado sobre el Funcionamiento de la UE confiere apenas poderes para actuar en complemento de las políticas nacionales; mientras en la Unión de Naciones Sud-americanas, en los artículos 2o y 3o, f de su Tratado Constitutivo predice como objetivo construir, de manera participativa y consensual, un espacio de integración, para que de forma consecuente los Estados independientes puedan garantizar el acceso universal a los servicios de salud a su población. Metodología: de esa forma, el objetivo es verificar las competencias, la constitución histórico-regional, objetivos y potencialidades de esas instituciones internacionales, creadas en el ámbito de esos bloques regionales, en influenciar las políticas regionales y nacionales de salud. Dada la amplia gama de instituciones internacionales que actúan de forma multisectorial en la salud, el estudio presenta aquellos organismos cuyas responsabilidades son establecidas en los tratados constitutivos y decisiones presidenciales y resoluciones de esos bloques. Para eso fue realizada una investigación documental y bibliográfica en el ámbito de las Instituciones de la Unión Europea y de la Unasul. Resultados y Discusión: un importante punto de cuestionamiento dice respecto a la existencia o no de un dialogo entre esas instituciones y los ciudadanos de los bloques a los que pertenecen, una vez que se asume que la democracia debe ser una regla implícita en el "juego" internacional.
Assuntos
União Europeia , União de Nações Sul-Americanas , Instalações de Saúde , Diplomacia em SaúdeRESUMO
A União de Nações Sul-Americanas (Unasul), criada em 2008, pretende fortalecer a identidade sul-americana e reduzir inequidades regionais. Com a criação de conselho específico, a saúde ganha destaque como área estratégica. O artigo discute a atuação do Conselho de Saúde da Unasul na Assembleia Mundial da Saúde (AMS), a partir da análise dos posicionamentos comuns do bloco de 2010 a 2014. No período analisado, a Unasul apresentou posições comuns referentes a 26 Resoluções. A atuação da Unasul na AMS ao longo dos últimos cinco anos dá visibilidade ao processo de integração regional na América do Sul e fortalece a própria Unasul como um player na agenda global da saúde.
The Union of the South American Nations (Unasur), created in 2008, aims to strengthen the South American identity and reduce regional inequities. With the creation of specific council, health is highlighted as strategic area. The article discusses the performance of the Unasur Health Council in the World Health Assembly (WHA), from the analysis of the common positions of the bloc from 2010 to 2014. In the analyzed period, Unasur has presented common positions regarding to 26 Resolutions. Unasur actuation in the WHA over the last five years brings visibility to the regional integration process in South America and strengthens Unasur as a player in the global health agenda.
RESUMO
Brazilian foreign policy paradigms and changes in the global scenario since the Cold War created conditions for stronger ties between Brazil and Portuguese-speaking African countries. Recently, Brazil took the lead in regional integration processes and in South-South cooperation initiatives. These strategies and Fiocruz's acknowledged technical expertise resulted in its direct involvement in Brazilian foreign public health policy in the Community of Portuguese-Speaking Countries. Fiocruz developed cooperation projects in various areas, sharing its know-how and best practices in the most critical fields in partner countries, consolidating "public health framework cooperation" and contributing to diversifying Brazil's partners and promoting Brazil as a global actor.
Os paradigmas da política externa brasileira e as mudanças no cenário global desde a Guerra Fria criaram as condições para aproximação do Brasil com os países africanos de língua portuguesa. Recentemente, o Brasil tomou a liderança nos processos de integração regional e nas iniciativas de cooperação Sul-Sul. Essas estratégias e a reconhecida expertise técnica da Fiocruz abriram espaço para o envolvimento direto da instituição na política externa do Brasil com a Comunidade de Países de Língua Portuguesa na área da saúde. A Fiocruz desenvolveu projetos de cooperação em áreas diversas, compartilhando seu know-how e melhores práticas em áreas prioritárias dos países parceiros, consolidando a "cooperação estruturante em saúde" e contribuindo para a diversificação de parceiros do país e promovendo o Brasil como ator global.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adenocarcinoma/química , Antígenos CD/análise , Caderinas/análise , Carcinoma Adenoescamoso/química , Neoplasias da Vesícula Biliar/química , Biomarcadores Tumorais/análise , Adenocarcinoma/secundário , Diferenciação Celular , Carcinoma Adenoescamoso/secundário , Neoplasias da Vesícula Biliar/patologia , Imuno-Histoquímica , Estimativa de Kaplan-Meier , Metástase Linfática , Análise Multivariada , Invasividade Neoplásica , Estadiamento de Neoplasias , Valor Preditivo dos Testes , Prognóstico , Modelos de Riscos Proporcionais , Fatores de Risco , Fatores de Tempo , Carga TumoralRESUMO
O presente trabalho tem por objetivo realizar o diálogo entre os temas de saúde e política externa a partir do caso brasileiro durante os governos dos presidentes Fernando Henrique Cardoso (1995-2002) e Luiz Inácio Lula da Silva (2003-2010). Por meio da análise das diretrizes da política externa brasileira entre 1995 e 2010, busca-se identificar o porquê do processo de institucionalização do tema da saúde na agenda da política externa do país, considerando-se a hipótese de que a saúde era um tema de importância estratégica para o objetivo maior da diplomacia brasileira, qual seja a participação influente na política internacional. Para tanto, discute-se os conceitos de saúde global e diplomacia em saúde, as formas de interação entre a saúde e outras dimensões da política externa e o papel das ideias na formulação dessa política de acordo com a abordagem construtivista da Teoria de Relações Internacionais. Além disso, as mudanças político-administrativas nas estruturas do Ministério da Saúde e do Ministério das Relações Exteriores e as referências à saúde nos discursos políticos das autoridades brasileiras, especialmente dos presidentes da República, foram utilizadas para a ilustração do referido processo de institucionalização. A articulação significativa entre essas pastas ministeriais e a proeminência do Ministério da Saúde nas políticas internacionais em saúde também são analisadas na evolução da diplomacia em saúde do Brasil e sua projeção como uma referência global em saúde. Nota-se o fortalecimento do tema da saúde na agenda da diplomacia brasileira, apesar das diferenças nos estilos de política externa dos presidentes mencionados...
This study explores the dialogue between health and foreign policy under theadministrations of Presidents Fernando Henrique Cardoso (1995-2002) and Luiz InácioLula da Silva (2003-2010). Through an analysis of the contours and priorities ofBrazilian foreign policy between 1995 and 2010, it aims to identify the reasons of theprocess through which health issues were institutionalized as part of the Braziliandiplomatic agenda. Specifically, it sets out the hypothesis that health is a topic ofstrategic importance to the primary goal of Brazilian foreign policy, which is influentialparticipation in international politics. To this end, the research discusses the concepts ofglobal health and health diplomacy, interaction between health and other dimensions offoreign policy, and the role of ideas in the formulation of this policy in accordance withthe constructivist approach of International Relations Theory. Moreover, the politicaland administrative changes in the structures of the Ministries of Health and ForeignAffairs, as well as references to health in Brazilian political discourse, especially that ofthe presidents of the Republic, were employed to illustrate the process ofinstitutionalization. The significant link between these Ministries and the prominence ofthe Ministry of Health in international health policies are also analyzed in the evolutionof Brazils health diplomacy and the countrys projection as a global health leader.Despite the differences in styles of foreign policy between Fernando Henrique Cardosoand Lula da Silva, the importance of health as a part of Brazils foreign policy agendawas significant over the period examined...
Assuntos
Humanos , Saúde Global , Cooperação Internacional , Política , Atos Internacionais/políticasRESUMO
O estudo considera o cenário das relações internacionais na transição para o Século XXI como pano de fundo para uma reflexão sobre a perspectiva bioética da cooperação internacional em saúde. Apresenta uma análise exploratória sobre a produção científica interdisciplinar da bioética com a saúde pública no contexto internacional, revelando que o enfoque de ambas, ou mesmo das articulações entre esses dois temas, tem parca abordagem do ponto de vista das relações diplomáticas. Descreve a metodologia que permitiu selecionar publicações catalogadas nessa área interdisciplinar em duas fontes bibliográficas disponíveis na Web (93 artigos na BVS/Bireme e 161 na PubMed), apontando dificuldades na recuperação dessa literatura. Advoga o potencial da vertente epistemológica que floresceu na América Latina sob a designação da Bioética de Intervenção na abordagem dos desafios que afrontam o sistema de cooperação internacional, acenado como referencial de análise da cooperação sul-sul em saúde. Conclui propondo a sistematização e o aprofundamento do conhecimento na interseção da bioética com a saúde pública e a diplomacia, cuja projeção no âmbito político-institucional poderá contribuir para a redução das desigualdades das condições de saúde entre as nações.
This study considers the scenario of international relations in the transition to the twenty-first century as a backdrop for reflection on the bioethical perspective of international cooperation in health. It presents an exploratory analysis of the interdisciplinary scientific production in bioethics and public health in the international context, revealing that the focus and confluence of both issues has scant coverage in terms of diplomatic relations. It describes the methodology used to select publications cataloged in this interdisciplinary area from two bibliographic sources available on the web (93 articles in BVS/BIREME and 161 in PubMed), pointing to difficulties in locating this literature. The potential of the epistemological approach that flourished in Latin America under the guise of the Bioethics of Intervention in addressing the challenges that confront the international cooperation system, identified as the benchmark for analysis of South-South cooperation in health, is recommended. It concludes by proposing systematization and broadening of knowledge at the intersection of bioethics, public health and diplomacy, whose projection in the political and institutional field can contribute to reducing inequalities in health conditions among nations.
Assuntos
Agências Internacionais/normas , Bioética , Cooperação Técnica , Saúde PúblicaRESUMO
Introdução: apresenta considerações sobre a saúde mundial, mencionando o paradoxal contraste entre a evolução das condições de vida da maioria das populações vis-à-vis o avanço científico, tecnológico e econômico global, bem como a intensificação da cooperação internacional ante essa situação; focaliza a reconfiguração da bipolaridade Leste-Oeste e Norte-Sul e o fortalecimento das relações Sul-Sul no contexto intergovernamental das Nações Unidas; destaca a relevância da bioética ante esses processos na área da saúde e ressalta o potencial dessa contribuição, a partir dos enfoques da bioética da intervenção e seus vínculos com a saúde coletiva na experiência brasileira. Objetivo: visa desenvolver uma reflexão crítica sobre as dimensões bioéticas dos processos de cooperação técnica entre países em saúde, levando em conta o contexto evolucional das relações entre os Estados nacionais (diplomacia). Metodologia: inclui cinco etapas realizadas sinergicamente (1) revisão da produção científica catalogada em duas fontes bibliográficas representativas da literatura mundial sobre ciências da saúde (BVS/BIREME e PubMed), em torno da conjectura sobre um novo campo de conhecimento na confluência da bioética com a diplomacia em saúde; (2) análise histórica sobre a inserção da saúde no contexto das relações internacionais e do surgimento da alternativa Sul-Sul de governança dessas relações; (3) meditação sobre a perspectiva bioética da cooperação internacional em saúde orientado pelas seguintes questões: (i) autonomia versus dependência dos processos de cooperação, (i) disparidades dos sistemas nacionais de ciência, tecnologia e inovação e (iii) mediação das agências intergovernamentais; (4) análise da cooperação Sul-Sul desenvolvida no contexto da CPLP entre o Brasil, via FIOCRUZ, e os ministérios da saúde dos PALOP, como ilustrativa das dimensões bioéticas presentes no entrelaçar dos interesses diplomáticos com a doutrina da cooperação homologada pelas Nações Unidas; e (5) apreciação sobre a criação do Núcleo de Estudos sobre Bioética e Diplomacia em Saúde, como contribuição interinstitucional e interdisciplinar para a interação dessas áreas de conhecimento e prática profissional. Resultados: ressalta a escassez de registros na literatura científica sobre o enfoque interdisciplinar entre saúde, diplomacia e bioética; aponta a pertinência e a relevância da bioética ante processos de cooperação internacional para o desenvolvimento; enfatiza sua aplicação na área da saúde a partir de três referenciais: (i) as condicionalidades das relações diplomáticas versus o altruísmo da cooperação setorial em saúde; (ii) as diferenças de poder econômico e técnicocientífico como razão para a cooperação e, simultaneamente, como fonte potencial de conflitos entre os países em diferentes estágios de desenvolvimento; (iii) as possibilidades e limitações de mediação dos organismos intergovernamentais. Conclusão: sistematiza análises, reflexões e indícios que fortalecem a convicção sobre a intersecção dos campos da bioética, da diplomacia e da saúde, tanto no plano da interdisciplinaridade do conhecimento como das práticas institucionais de governança mundial da cooperação entre países, e que esse enfoque é fundamental para a consolidação da saúde como direito humano fundamental; também aponta alternativas de investigação para a consolidação da confluência temática e das práticas profissionais entre os referidos campos.
Objective: to develop a critical reflection on bioethical dimensions of the processes of technical cooperation among countries in the field of health, taking into account the evolutional context of the relationships among national States (diplomacy). Methodology: includes five stages synergistically done - (1) a review of scientific production catalogued in two representative bibliographic sources of the world literature on health sciences (BVS/BIREME and PubMed), around the conjecture on a new knowledge field in the confluence of bioethics and health diplomacy; (2) a demonstrative historical analyses of the insertion of health in the context of foreign affairs and the emergence of South-South governance alternative to these relationships; (3) meditation on the bioethical perspective of international cooperation in health, guided by the following questions: (i) autonomy versus dependence of cooperation processes, (i) disparities of science, technology and innovation national systems, and (iii) intergovernmental agencies mediation; (4) an analyses of South- South cooperation developed in the context of the Community of Portuguese Language Speaking Countries (CPLP, in Portuguese) between Brazil, through FIOCRUZ (Oswaldo Cruz Foundation) and the ministries of health of the African Portuguese-Speaking Countries (PALOP, in Portuguese), as an illustration of the bioethical dimensions present in the interface of diplomatic interests with the doctrine of cooperation announced by the United Nations; and (5) an appreciation on the creation of the Study Center on Bioethics and Health Diplomacy, as an interinstitutional and interdisciplinary contribution to an interaction among these fields of knowledge and professional practice. Results: highlights the scarcity of registers in scientific literature on the interdisciplinary focus among health, diplomacy and bioethics; points out the pertinence and relevance of bioethics before the processes of international cooperation to the development; highlights its application on the health field under three references: (i) the conditionalities of diplomatic relationships versus the altruism of cooperation in health sector; (ii) the differences of economic and technical and scientific power to cooperation and, simultaneously, as the potential source of conflicts among countries in different levels of development; (iii) the possibilities and limitations of mediation of intergovernmental organizations. Conclusion: systematizes analyses, reflections and clues which strengthen the conviction on the intersection of bioethics, diplomacy and health, either in the knowledge interdisciplinary level or the institutional practices of world governance of cooperation among countries, and that approach is of fundamental importance to health as a fundamental human right; also points out further research alternatives of research to consolidate the thematic confluence and the professional practices among these fields.
Assuntos
Bioética/história , Saúde Global , Cooperação Internacional , Brasil , InternacionalidadeRESUMO
Esta tese aborda a inter-relação das políticas nacionais com as relações internacionais, onde a correlação do poder e da saúde está presente e é vislumbrada, principalmente, no papel do Estado no contexto das relações internacionais e na influência da globalização e de seus impactos sobre a política de saúde - em particular sobre o Complexo Econômico- Industrial da Saúde (CEIS) conjunto de atividades produtivas e de serviços que pautam uma relação sistêmica entre setores industriais e os prestadores de serviços em saúde - e na sua respectiva correlação com a condução da política externa do País. Subsidia a aproximação do campo da saúde com o do desenvolvimento nacional e regional, caminhando em um sentido duplo: de um lado traz a agenda de desenvolvimento para o campo da saúde e, de outro, fornece pistas de como as ações em saúde podem contribuir para uma perspectiva mais geral de desenvolvimento e integração, onde as demandas exercidas por influências político-econômicas na arena internacional têm poder significativo na condução de políticas nacionais e na condução da política externa do País. Dada a contemporaneidade do tema, este estudo é fundamentado em pesquisas documentais e descritivas, de natureza exploratória, com base na análise das informações disponibilizadas em publicações livros, artigos, legislações e periódicos, além da análise de relatórios divulgados em portais governamentais e especializados e de apresentações de experts disponíveis em domínio público. A construção dos capítulos se desenvolve de forma ascendente em que as relações internacionais destacam o papel do Estado na complexidade das relações políticas, econômicas e de poderes internacionais assimétricos e em que os direitos sociais e humanitários procuram se estabelecer.
Nesse contexto, a retomada do papel estratégico do Estado para o desenvolvimento nacional encontra na saúde e nos contornos estratégicos da política externa brasileira um contexto fértil para fundamentar a relação virtuosa entre saúde e desenvolvimento em que o CEIS se estabelece a partir do pilar estratégico da inovação.É apresentada sob o recorte geográfico das relações Sul-Sul, onde se observa tendência positiva para temas como a saúde serem considerados como elementos fundamentais para a promoção do desenvolvimento em estreita interação e parceria com a comunidade internacional, notadamente com as nações do Sul. Em capítulos subsequentes, o estudo indica como resultado da relação das políticas nacionais e externa que o CEIS vem, a partir da consolidação produtiva nacional, exercendo maior influência na condução das políticas externas da nação. Essa constatação tem ocupado nos últimos anos posição mais efetiva e menos secundária na formulação das diretrizes que orientam a política externa brasileira, notadamente no que se refere às cooperações humanitárias e às cooperações técnicas internacionais. Quanto às cooperações técnicas internacionais, são pontuais as cooperações Sul-Sul, tendo como principais balizadores questões como doenças negligenciadas, HIV/AIDS e bancos de leite humanos, especificamente junto aos países do MERCOSUL, da UNASUL e da CPLP.Portanto, o CEIS - Complexo Econômico-Industrial da Saúde - no Brasil estabelece-se como diferencial estratégico para que nos contextos nacional, regional e inter-regional sejam superadas vulnerabilidades econômicas, assimetrias tecnológicas, resguardadas as soberanias e os estados de bem-estar e potencializadas cooperações e negociações internacionais em conjunto com atores nacionais e internacionais.
Assuntos
Cooperação Horizontal/políticas , Desenvolvimento Econômico , Cooperação Internacional , Políticas e Cooperação em Ciência, Tecnologia e Inovação , Estado , Vulnerabilidade a Desastres/políticas , BrasilRESUMO
O artigo apresenta uma breve revisão sobre o significado da cooperação técnica no seio da ONU, ressaltando a dimensão política, isto é, das relações entre os Estados. Destaca a importância da saúde nesse contexto, tomando como referências a situação das Américas e do Brasil. Analisa uma experiência, na área da saúde, ilustrativa do novo paradigma denominado de Cooperação Sul-Sul, ressaltando a triangulação de uma agência intergovernamental. Conclui resumindo os argumentos que situam um determinado processo de cooperação internacional no marco desse paradigma.
This article presents a brief overview of the meaning of technical cooperation within the United Nations, underscoring the political dimension, i.e. the relationship among States. It also emphasizes the importance of health in this context, using the Americas and Brazil as a benchmark. It illustrates the new paradigm called South-South Cooperation by analyzing an experience in the health field, stressing the triangulation of an intergovernmental agency. In conclusion, it summarizes the arguments that place a given process of international cooperation within the framework of this paradigm.
